Riabilitazione del pavimento pelvico

Fisioterapista assiste una paziente in equilibrio su un tappetino durante un esercizio con fitball per il pavimento pelvico

CHE COS’È IL PAVIMENTO PELVICO E A COSA SERVE?

Il pavimento pelvico è una struttura composta da muscoli e tessuti connettivi che si trova nella regione genito-urinaria-anale. Sebbene spesso poco considerata, questa zona svolge un ruolo essenziale per la salute e il benessere generale.

Estendendosi dal pube al coccige, contribuisce a diverse funzioni corporee, tra cui il controllo della minzione e della defecazione, il supporto agli organi addominali e il corretto svolgimento dell’attività sessuale.

Il pavimento pelvico si trova nella parte inferiore della cavità addomino-pelvica e lavora in stretta connessione con il diaframma respiratorio, contrastando le pressioni addominali e l’azione della gravità. Durante l’inspirazione, si abbassa per adattarsi all’aumento della pressione intra-addominale e alla discesa dei polmoni. Al contrario, nell’espirazione risale insieme al diaframma toracico, contribuendo a mantenere l’equilibrio pressorio all’interno della cavità toracica e addominale.

è COSTITUITO DA

  • strutture ossee: comprendono il sacro, il coccige, l’ileo, l’ischio e il pube
  • strutture muscolari: includono il diaframma pelvico, il diaframma urogenitale e il centro tendineo del perineo
  • strutture fasciali: comprendono la fascia pelvica parietale e la fascia endopelvica.
Illustrazione anatomica del pavimento pelvico maschile con indicazione di organi e strutture principali
Illustrazione anatomica del pavimento pelvico femminile con indicazione di organi e strutture principali

QUALI SONO I SINTOMI DI UN PAVIMENTO PELVICO DEBOLE?

  • Incontinenza urinaria e/o fecale
  • Prolasso degli organi pelvici
  • Dolore pelvico cronico
  • Disfunzioni sessuali.

LA RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO

La riabilitazione del pavimento pelvico, o riabilitazione perineale, è una specializzazione della fisioterapia finalizzata al trattamento delle disfunzioni legate al perineo. Il suo obiettivo è alleviare o eliminare i sintomi riferiti dal paziente, contribuendo a migliorare il benessere e la qualità della vita.

A CHI è RIVOLTA?

Questa specializzazione è rivolta sia a donne che a uomini e consente di trattare:

  • Incontinenza urinaria da sforzo, da urgenza o mista
  • Prolasso genitale di vescica, utero o retto 
  • Vescica iperattiva 
  • Dolore pelvico cronico 
  • Nevralgia del Pudendo 
  • Vulvodinia
  • Anodinia 
  • Dissinergia muscolare 
  • Stipsi 
  • Incontinenza fecale.

La riabilitazione del pavimento pelvico è essenziale in diverse situazioni, tra cui:

  • interventi chirurgici su prostata, uretra, vescica e utero, per prevenire o gestire eventuali complicanze post-operatorie
  • gravidanza e post-parto, per favorire il recupero fisico, ripristinare la tonicità muscolare e prevenire l’incontinenza.

Il trattamento è personalizzato sulla base dello specifico problema, e comprende vari step: 

  • Anamnesi, valutazione funzionale ed esame obiettivo, per individuare il disturbo e definire il percorso riabilitativo
  • Biofeedback: tecnica utile per acquisire consapevolezza e controllo della muscolatura pelvica
  • Esercizio terapeutico, mirato al rafforzamento muscolare e alla correzione della dinamica respiratoria, attraverso metodologie come il Pilates, gli esercizi di Kegel (per eseguirli correttamente, è importante contrarre i muscoli pelvici come per trattenere l’urina, mantenere la contrazione per alcuni secondi e poi rilassare) o la Ginnastica ipopressiva addominale
  • Terapie strumentali: includono la neuromodulazione profonda, la stimolazione elettrica funzionale (FES) e la stimolazione magnetica ad alta intensità (Tesla Care)
  • Terapia manuale: consiste in tecniche di manipolazione per il trattamento della muscolatura pelvica e della postura
  • Terapia comportamentale, finalizzata alla modifica di abitudini scorrette e alla gestione dei fattori di rischio nella vita quotidiana.
Donna sdraiata su un tappetino esegue esercizi guidati da una fisioterapista nell’ambito del programma Polo Salute Donna

Polo Salute Donna è un percorso dedicato al benessere femminile, che offre servizi specializzati per affrontare le diverse esigenze di salute delle donne. Tra le prestazioni fornite vi sono la fisioterapia dermatofunzionale, la riabilitazione del pavimento pelvico e la gestione di condizioni come linfedema, fibromialgia e problematiche posturali.

LE DOMANDE PIU' FREQUENTI DEI NOSTRI PAZIENTI

Quali possono essere le cause di un indebolimento del pavimento pelvico?

Gravidanza e parto, menopausa, obesità, sforzi fisici intensi, stipsi cronica, interventi chirurgici, invecchiamento, postura scorretta e pratica di attività sportive ad alto impatto.

Esercizi specifici, una corretta postura, una dieta equilibrata per evitare la stipsi e il controllo del peso corporeo sono strategie utili. Anche evitare sforzi eccessivi, come il sollevamento scorretto di pesi, può ridurre il rischio di indebolimento muscolare.

Assolutamente sì! Interventi alla prostata, problemi di incontinenza, dolore perineale e disfunzioni sessuali possono essere collegati a un pavimento pelvico debole o ipertonico, e possono beneficiare di un trattamento riabilitativo specifico.

No, ogni persona ha esigenze diverse. Alcuni pazienti necessitano di esercizi per rinforzare i muscoli, mentre altri devono imparare a rilassarli, specialmente in caso di ipertono muscolare o dolore pelvico cronico.

È sempre consigliato rivolgersi a un fisioterapista specializzato prima di intraprendere esercizi da soli. Un allenamento scorretto potrebbe aggravare la problematica invece di migliorarla.

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